- Изследователите анализираха данни от пет рандомизирани контролирани проучвания, оценяващи ефектите на антихипертензивните лекарства върху риска от деменция.
- Те откриха, че приемането на антихипертензивни лекарства в средата до края на живота намалява риска от деменция.
- Те отбелязаха, че бъдещите проучвания трябва да изследват когнитивните ефекти от понижаването на кръвното налягане по-рано в живота.
Наблюдателни проучвания показват силна връзка между високото кръвно налягане в средната възраст и повишен риск на деменция и когнитивен спад.
Въпреки това, скорошен мета-анализ включващи над 17 000 възрастни възрастни установиха, че тези с най-нисък риск от деменция имат високо кръвно налягане.
Междувременно бяха проведени рандомизирани контролирани проучвания смесени резултати върху ефектите от понижаването на кръвното налягане върху риска от деменция.
Необходимо е по-нататъшно изследване на връзката между кръвното налягане и риска от деменция, за да се разработят ефективни стратегии за превенция на състоянието.
Наскоро изследователи анализираха пет проучвания, които проследяват как различни лечения за понижаване на кръвното налягане влияят върху честотата на деменция.
Те установиха, че леченията за понижаване на кръвното налягане значително намаляват риска от деменция.
„Проучването предлага анализ на данни от индивидуални участници от двойно-слепи плацебо-контролирани проучвания, при които всички са използвали заслепено експертно оценяване на деменция според стандартизирани критерии“, каза д-р Филип Тъли, доктор, регистриран психолог и изследовател в университета в Аделаида , не участва в проучването.
„Следователно, това проучване представлява най-силното доказателство досега за антихипертензивните лекарства и риска от деменция“, каза д-р Тъли Медицински новини днес.
„Данните, получени в множество страни, използващи различни антихипертензивни лекарства срещу плацебо, предполагат, че независимо от вида на антихипертензивното лекарство, понижаването на кръвното налягане сред индивидите с хипертония е свързано с по-нисък риск от деменция.“
– Д-р Тъли
Проучването се появява в European Heart Journal.
За проучването изследователите са включили пет рандомизирани, двойно-слепи, плацебо-контролирани проучвания с 28 008 индивида на средна възраст 69,1 години от 20 страни. Всички проучвания измерват кръвното налягане в началото, на годишни интервали и проследяване.
Данните включват също инцидентна деменция, смърт и инсулт заедно с изходните характеристики като индекс на телесна маса (ИТМ), статус на тютюнопушене и образователна история.
Проучването проследява участниците средно 4,3 години и регистрира 861 случая на деменция.
В крайна сметка изследователите установили, че тези, които са приемали лекарства за кръвно налягане, са имали 13% по-нисък риск от деменция.
Изследователите отбелязват, че тези резултати остават след отчитане на фактори, включително възраст, изходно кръвно налягане и история на инсулт.
Изследователите отбелязват, че антихипертензивното лечение не повлиява когнитивния спад.
Изследователите заключават, че леченията за понижаване на кръвното налягане в късния, средния и по-късния живот намаляват риска от деменция.
На въпроса как понижаването на кръвното налягане може да предотврати деменция, д-р Емил Цай, Ph.D., MAS, главен учен и главен изпълнителен директор на SyneuRx, и професор в Катедрата по психиатрия и поведенчески науки в Калифорнийския университет, Лос Анджелис (UCLA) , каза MNT:
„Кръвното налягане измерва силата, която се прилага върху артериите, докато кръвта циркулира в тялото. Високото кръвно налягане или хипертонията е резултат от това, че нашите кръвоносни съдове остаряват и губят еластичност, което води до това, че силата на притискане на кръвта към стените на кръвоносните съдове е постоянно твърде висока.
„Високото кръвно налягане причинява напрежение на кръвоносните съдове с течение на времето, това може да накара стените на артериите да станат по-дебели и твърди, както и по-тесни, това се нарича артериосклероза. Това стесняване на артериите може да се случи в мозъка, причинявайки липса на хранителни вещества и кислород, което причинява увреждане, което пречи на мозъка да функционира правилно“, добави д-р Цай.
„Високото кръвно налягане също може да причини инсулт на пациента. Инсултът може да причини смърт на мозъчни клетки, което може да доведе до развитие на съдова деменция, втората най-често срещана форма на деменция след Алцхаймер.
– Д-р Цай
MNT говори с д-р Филип Блум, невролог в Memorial Hermann Mischer Neuroscience Associates, който не участва в проучването, относно ограниченията на изследването.
„Очевидната презумпция е, че чрез намаляване на съдовите заболявания в мозъка има повече неувредени неврони, които да се борят с ефектите на невродегенеративните заболявания“, каза д-р Блум.
„Тази презумпция е недоказана и като се има предвид естеството на тези видове проучвания, вероятно ще бъде трудно да се провери. Това води до ограниченията на подобни изследвания. Те имат наблюдателен характер. Представете си да направите проучване, в което изследователите не лекуват хипертония при половината от пациентите. Би било неетично и никога няма да бъде направено“, добави той.
Д-р Цай добави, че въпреки че проучването включва 20 държави, то може да не е универсално приложимо, тъй като кръвното налягане е силно повлияно от диетата, упражненията и климата.
„Стресът върху тялото, преживян в Индия, е много различен от стреса, преживян в Бостън“, каза той.
Освен това той отбеляза, че проучването не изследва нефармакологични подходи за понижаване на кръвното налягане, което също може да повлияе на риска от деменция.
Д-р Сандра Нараянан, сертифициран васкуларен невролог и невро-интервенционален хирург в Тихоокеанския инсулт и невроваскуларен център към Тихоокеанския невронаучен институт в Санта Моника, Калифорния, която не участва в проучването, отбеляза, че когнитивното увреждане може да не е адекватно изследвано.
„Единните инструменти за когнитивен скрининг не са използвани във всички проучвания, така че степента и формите на когнитивното увреждане може да не са напълно характеризирани“, каза д-р Нараянан. „Някои скали като изследването на мини-менталния статус (MMSE) са по-малко чувствителни за откриване на леки когнитивни увреждания и резултатите се влияят от ангажираността на участниците и здравето им по време на администрирането.“
Д-р Нараянан отбеляза, че тези констатации допълват значителна част от доказателства, демонстриращи ползите от понижаването на кръвното налягане за здравето на мозъка.
„Бяха отбелязани ползи с понижаване на средното кръвно налягане от 9,6/3,7 mm Hg за 12 месеца. Тъй като очакваната продължителност на живота както при жените, така и при мъжете се очаква да се увеличи в различните расови и етнически групи през следващите четири десетилетия, идентифицирането на ефективни стратегии за превенция на деменцията е от изключително значение както за доставчиците, така и за пациентите,” каза тя.
„Ние разглеждаме възрастните хора в нашата работа [as] това е възрастовата група, която е най-застрашена от развитие на деменция,” води проф. Рут Питърс, доктор по философия, старши научен сътрудник в Neuroscience Research Australia (NeuRA) и съвместен доцент в Университета на Нов Южен Уелс, Австралия. автор на изследването, каза MNT.
„Но в бъдеще ще бъде важно да разберем повече за понижаването на кръвното налягане в по-ранна възраст и потенциалното му въздействие върху когнитивните функции в по-късен живот или мисловните умения и деменцията“, заключи проф. Питърс.
Прочетете цялата статия тук