- Обсервационно проучване установи връзки между употребата на метамфетамин, кокаин, опиати и канабис и предсърдно мъждене (AFib).
- В сравнение с неупотребяващите, анализът на изследователите показва, че веществата са били индивидуално свързани с повишен риск от развитие на AFib след коригиране за сърдечно-съдови рискови фактори.
- Употребата на канабис е свързана с 35% увеличение на шансовете за развитие на AFib.
- Метамфетаминът е свързан с най-голям риск с увеличение от 86%.
Според
AFib може да доведе до кръвни съсиреци, инсулт, сърдечна недостатъчност и други сериозни сърдечни проблеми.
Ново обсервационно проучване изследва дългосрочните ефекти на лекарства като метамфетамин, кокаин, опиати и канабис и откри връзка с повишен риск от AFib.
„Неблагоприятните ефекти на тези лекарства се формулират в контекста на непосредствено катастрофално събитие, което или се случва, или не, което има смисъл, тъй като по-голямата част от медицинската литература по темата се основава до голяма степен на доклади за случаи“, авторът на изследването д-р Грегъри М. Маркъс, професор по медицина в Калифорнийския университет в Сан Франциско, каза Медицински новини днес.
Д-р Маркъс добави, че проучването предоставя „уникално доказателство, че употребата на тези вещества повишава дългосрочния риск от развитие на хронично заболяване, за което е известно, че влияе неблагоприятно на пациентите по начин, който често продължава през целия живот“.
Проучването беше публикувано наскоро в European Heart Journal на Oxford Academics.
Д-р Ригвед Тадвакар, сертифициран кардиолог в здравния център на Провидънс Сейнт Джон в Санта Моника, Калифорния, който не участва в проучването, каза MNT че хората могат да получат предсърдно мъждене по различни начини.
„Някои хора могат да бъдат напълно асимптоматични, когато имат фибрилация, други може просто да почувстват леко сърцебиене, което всъщност е просто усещане за неравномерен сърдечен ритъм“, каза д-р Тадвалкар.
„Други всъщност могат да изпитат доста голям дистрес, когато влязат в AFib, само защото сърдечната им честота може да бъде толкова бърза, че може да причини не само усещане за тежко сърцебиене, но също и недостиг на въздух, замаяност и също болка в гърдите.“
Според д-р Tadwalkar AFib не винаги може да бъде открит по време на преглед, тъй като симптомите не винаги се появяват.
„Можете да отидете в кабинета на вашия лекар, да ви направят ЕКГ и да не ви открият предсърдно мъждене, защото основно това ЕКГ е [just] няколко секунди от това, което се случва“, обясни той.
Освен това AFib може да усложни други здравословни състояния.
„Някой, който идва наистина болен от инфекция като пневмония или инфекция на пикочните пътища – но след това има и предсърдно мъждене, предизвикано от това, отгоре – това наистина може да направи хоспитализацията му много по-сложна“, добави д-р Тадвалкар.
„В по-дългосрочен план сме най-загрижени за предсърдното мъждене, защото има риск от емболия и кръвни съсиреци. Въпреки че тези кръвни съсиреци могат да отидат навсякъде, това, за което сме най-загрижени, поради близостта му до сърцето и тъй като е често срещано по отношение на честотата, е възможността от инсулт.
– д-р Ригвед Тадвалкар, сертифициран кардиолог
Д-р Tadwalkar каза, че някои рискови фактори за AFib са извън нашия контрол, включително стареенето и семейната история.
Той отбеляза, че факторите на високото кръвно налягане и начина на живот, като употребата на алкохол и тютюн, също могат да увеличат риска за AFib.
„Теоретично, ако някой се грижи за здравето си по-добре, трябва да има по-малък риск от развитие на предсърдно мъждене“, каза д-р Тадвалкар.
За проучването изследователите започнаха с данни от 23 561 884 жители на Калифорния, които са посетили спешно отделение, амбулаторно хирургично заведение или болница от януари 2005 г. до декември 2015 г.
От тези хора 98 271 съобщават, че са употребявали метамфетамин, 48 701 са използвали кокаин, 10 032 са използвали опиати и 132 834 са използвали канабис.
През периода на проучването 42%, или 998 747 пациенти (4,2%) без предишно AFib са развили състоянието.
След като направиха корекции за установените сърдечно-съдови рискови фактори, изследователите установиха:
- употребата на метамфетамин повишава риска от AFib с 86%
- употребата на опиати повишава риска от AFib със 74%
- употребата на кокаин повишава риска от AFib с 61%
- употребата на канабис повишава риска от AFib с 35%
Метамфетаминът се свързва с най-голямото повишаване на риска от AFib. Според съобщение за новините това е първото проучване, което наблюдава връзка между употребата на канабис и повишения риск от развитие на AFib.
„Общо ограничение на проучванията, изследващи употребата на различни вещества, е разчитането на самоотчитане, което може да бъде особено ненадеждно в контекста на забранените вещества“, каза д-р Маркъс. „Настоящото проучване използва здравно кодиране [from the healthcare providers] вместо.“
Д-р Тадвалкар добави: „Донякъде знаехме това, но всъщност не разполагахме с детайлността, която предоставя това проучване.“
Д-р Маркъс отбеляза, че докато „мнозина може да смятат канабиса за здравословен, тези данни предполагат обратното, като предоставят доказателства, които могат да мотивират някои потребители да се откажат“.
Д-р Tadwalkar каза, че повишеният риск от AFib при употреба на канабис представлява значителен проблем за общественото здраве.
„Всеки път, когато има нещо, на което хората се радват, и след това някак си добавиш правния аспект, си мислиш, че има зелена светлина“, каза д-р Тадвалкар. „Но тези съображения за обществено здраве не са разгледани изцяло и мисля, че това наистина е същината на проблема.“
Като наблюдателно проучване, д-р Маркъс отбеляза, че не са в състояние да определят конкретни видове или количества употреба на вещества сред субектите.
Въпреки че не установява връзка доза-отговор между лекарствата и AFib, д-р Tadwalkar каза, че проучването може да намекне, че неговата кохорта включва тежки потребители.
„Причината да казвам това е, че данните, събрани от проучването, са от лица, които са намерили грижи в по-остри условия“, каза той.
Що се отнася до разликата в риска между пушенето на цветя на канабис и консумацията на хранителни продукти, д-р Маркъс каза, че проучването не е в състояние да разграничи различните форми на консумация на канабис.
Д-р Тадвалкар обясни различните лекарства, използвани в изследването, по различни начини, но може да имат сходни ефекти.
„Вероятно има два общи обобщени механизма за това как те могат да насърчават предсърдното мъждене“, каза д-р Тадвалкар.
„Едната е автономна дисфункция [where] има бърза промяна или доста бърза промяна в начина, по който работят симпатиковата и парасимпатиковата нервна система. Така че тези промени в нервната система вероятно са отговорни до голяма степен за начина, по който фибрилацията се инициира или насърчава.
„Вторият – който е малко по-специфичен за сърцето – е феномен, който наричаме „електрическо ремоделиране“,“ [which consists of] промени в активността на специфични йонни канали и в резултат на това протеинова експресия. Специално за канабиса животинските модели показват, че намаляването на
Д-р Маркъс се надява, че бъдещите изследвания ще отговорят на въпросите, останали неразрешени от настоящото проучване.
„Бихме се заинтересували да определим каква част от тези ефекти могат да бъдат незабавни в сравнение с изискването за повтаряща се и хронична употреба на тези вещества“, каза той.
„Разграничаването дали начинът на консумация на канабис има значение е важна следваща стъпка.“
„Наблюдателно проучване като това не е добре оборудвано, за да направи уверено заключение за причинно-следствени връзки. Надяваме се също така да извършим проспективни интервенционни проучвания, за да се справим по-категорично с неизвестни и неизмерени объркващи фактори, които може да са действали, въпреки най-добрите ни опити за статистическа корекция.
– д-р Грегъри М. Маркъс, автор на изследването
Прочетете цялата статия тук